中午十二点半，和外卖的午餐一起到来的，是急诊的会诊电话。

“30岁的青年男性，长跑过后觉得胸闷胸痛，体格检查和胸片都提示是自发性气胸，你过来看一下。”

厉江篱急急忙忙下楼去急诊科，一看病人，气促得不得了，已经出现呼吸困难、嘴唇发绀的症状，他不由得想到平时吹的气球。

气球吹到一定的程度时，你看着它越来越大，越来越大，总担心下一秒它就会嘭一下爆炸开来。

病人现在就是这样，如果不及时给他排气，很有可能出现休克的危险。

“开一个胸腔闭式引流术吧，要做急诊穿刺才行。”他看完病人后对急诊医生道。

然后带着学生去了配药间，问护士有没有胸腔闭式引流术的穿刺包，得到肯定的答案后一边准备穿刺用品一边给学生讲解：

“胸腔闭式引流术的目的，是通过引流胸腔积气或者积液，达到缓解肺不张，缓解患者气促、呼吸困难、嘴唇发绀等症状。

“整个过程就是先局麻，然后在肋骨间放置一根导管作引流管，接入胸腔引流瓶排出气体或者积液，后面要复查，看看还有没有积气或积液，如果没有了，就夹闭导管观察二十四小时以上，没有不适就可以拔管了。

“所以你要准备什么呢？首先，你要先拿一个推车，这是穿刺包，然后还要有利多卡因，□□，东西都摆上去，这里注意，如果你用的是普鲁卡因，要记得多开一个皮试。

“气胸和血胸都可能用到胸腔闭式引流，但是它们的穿刺点是不同的。气胸的穿刺点在前臂锁骨中线第二肋间隙或腋中线第4肋间隙；血胸的穿刺点是在腋前线第5肋间隙、腋中线第6肋间隙、腋后线第7肋间隙，可不要搞错了……”[1]

学生一边听一边点头，时不时在小本子上记录一下，等厉江篱讲完这些要点，东西也准备得差不多了，推着小推车就往病房走去。

消毒铺巾戴手套一套流程走完，厉江篱接过学生抽好的局麻药，还注意看了一下确定没有气泡，才放心地继续操作。

这个操作说难不难，但说简单也不简单，好在厉江篱已经做过很多次了，才能游刃有余地边操作边给学生讲解。

引流管放置好以后，缝合皮肤切口，固定住引流管让它不要乱跑，最后敷盖上无菌纱布，收拾东西时他还注意地把引流瓶往病床底下放了放。

“让护士和家属都小心点，别把瓶子踢倒了。

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